Når øjet ikke kan reddes – kirurgisk fjernelse af øjet (enukleation) hos hest

Hos heste med øjensygdomme eller akutte øjenskader kan der opstå tilfælde, hvor øjet er så sygt og/eller skadet, at det ikke længere står til at redde. I disse tilfælde findes muligheden at foretage en såkaldt enukleation – en kirurgisk fjernelse af øjet.
Generelt anbefales enukleation når øjet ikke længere står til at redde, eller sygdommen er så smertefuld at det påvirker hestens generelle velfærd.

Enukleation

Enukleation er kirurgisk fjernelse af et øje; denne operation kan hos langt de fleste heste udføres stående, hvor hesten sederes (får beroligende medicin) og lokalbedøvelse. Kun i få tilfælde er narkose nødvendig, eks. hvis hesten er meget nervøs eller hovedsky. Hesten holdes under operationen beroliget med et bedøvende drop og får antibiotika, smertestillende medicin og lokalbedøvelse inden operationen. Operationen tager ca. 1 times tid, og hesten vil skulle være indlagt nogle få dage omkring operationen. Hesten vil få syet sine øjenlåg sammen, sådan så det ser ud som om den står med lukket øje, og den første uges tid efter operationen vil den skulle have en forbinding på. Rent kosmetisk vil huden hen over de første par måneder efter øjet er fjernet, synke ind i øjenhulen, men mange af musklerne som står for ansigtsmimikken vil stadig fungere. Derfor vil hesten stadig kunne ”rynke på brynet”, selvom der ikke længere er et øje.¹

Komplikationer ses sjældent. De hyppigst forekommende komplikationer er sårinfektion eller væskeansamling i operationsområdet.¹ Disse komplikationer er meget sjældne, men hvis de skulle opstå, er de relativt lette at behandle. Ved en sårinfektion tages en prøve til dyrkning for at kunne vælge den helt rette antibiotikabehandling. En væskeansamling vil typisk blive optaget af kroppen selv, og kun i sjældne tilfælde kræves drænage.¹

Derhjemme efter operationen

De fleste heste vænner sig hurtigt til at være blinde på den ene side. Heste, der har haft fremadskridende øjensygdomme forud for enukleationen, har ofte haft nedsat eller intet syn allerede inden operation, hvilket gør tilvænningen nemmere. Heste, der får en skade på øjet, bliver derimod blinde fra den ene dag til den anden, når det skadede øje bortopereres, og her skal du som hesteejer være opmærksom på, at hesten skal vænne sig til at være blind. Vi anbefaler generelt, at du taler til hesten, inden du går ind i boksen, sådan at den bliver klar over, at du er på vej, ligesom det er en god ide altid at gå til og at håndtere hesten fra den seende side. Studier har vist, at heste, som får foretaget en enukleation, har en særdeles god prognose, idet 77-85 % vender tilbage til sporten på samme niveau som før enukleationen. Dette gælder også konkurrenceheste på højt plan og væddeløbsheste.^2,3

Ejere til heste, som har haft langvarige, tilbagevendende og/eller smertefulde lidelser i deres øje, beretter ofte, at de ”får deres gamle hest tilbage”, når det syge øje er blevet fjernet.3 Enukleation er derfor en god behandlingsmulighed med en god prognose i de tilfælde, hvor øjet ikke står til at redde eller hvor sygdommen ikke længere svarer på medicinsk behandling.¹

Gode råd til hesteejeren

1. Enukleation er en god mulighed når øjet ikke kan reddes
2. Indgrebet er kort og hurtigt, da det kan udføres stående med godt resultat
3. Hesten bliver som regel smertefri umiddelbart efter indgrebet
4. Hesten kan komme hurtigt hjem igen efter operation
5. Hesten vænner sig hurtigt til kun at kunne se på et øje
6. Det er vigtigt at holde øje med det friske øje efter operation

Litteratur

1. Surgery of the Globe and Orbit. In: Equine Surgery. W.B. Saunders; 2019:910-927. doi:10.1016/B978-0-323-48420-6.00056-9
   
   
2. Utter ME, Wotman KL, Covert KR. Return to work following unilateral enucleation in 34 horses (2000–2008). Equine Vet J. 2010;42(2):156-160. doi:10.2746/042516409X479577
   
   
3. Wright K, Ireland JL, Rendle DI. A multicentre study of long-term follow-up and owner satisfaction following enucleation in horses. Equine Vet J. 2018;50(2):186-191. doi:10.1111/evj.12743