Hovbylder hos hest

Hovbylder er en af de mest almindelige årsager til pludselig og ofte markant halthed hos heste. Tilstanden opstår, når bakterier trænger ind i hoven og danner en smertefuld ophobning af pus under hornkapslen. Typiske tegn er varme i hoven, ømhed og en halthed, der kan variere fra let til meget udtalt.

Hvad er hovbylder og hvorfor opstår de?

Hovbylder skyldes en lokaliseret infektion i hoven hvor en lomme af pus dannes mellem hornkapslen og det underliggende levende lag i hoven som kaldes læderhuden. Hovbylder opstår hvis bakterier trænger ind gennem sålehornet f. eks via revner i en hov med nedsat hornkvalitet, indtrådt fremmedlegeme eller pga. sømstik. Da pusansamlingen er fanget mellem horn og læderhud er hovbylder meget smertefulde. Man kan sammenligne det lidt med smerten fra en blå negl.

Hvad er symptomerne?

Symptomerne på en hovbyld er halthed, varme i hoven og øget pulsering i blodkarrene til hoven (øget digital puls). Det er ikke usædvanligt at der kan være hævelse af benet fra koden og ned. Halthedsgraden kan variere fra moderat til kraftig hvor hesten ikke vil stå eller gå på benet.

Hvordan diagnosticerer man en hovbyld?

I de fleste tilfælde vil dyrlægen hurtigt mistænke at haltheden stammer fra hoven og ved at benytte en visitationstang kan hovbyldens placering i hoven bestemmes. Visitationstangen bruges til at klemme på hoven. Hesten trækker benet til sig når der klemmes på det ømme område. Det er oftest nødvendigt at fjerne skoen for at kunne undersøge hele sålefladen ordentligt og hesten kan reagere kraftigt når skoen fjernes og hoven manipuleres.

I området med tydelig ømhed for visitation, vil dyrlægen bruge sin hovkniv til at skære ned til bylden ved at følge en defekt i hornet eller et sømhul for at skabe afløb for det indelukkede pus. Når bylden er åbnet, forsvinder trykket, og hesten vil derfor ofte straks være mere komfortabel. 

I nogle tilfælde kan det være svært at lokalisere hovbylden. Det kan f.eks. være på grund af svingende halthedsgrad eller manglende visitationsømhed.  Her kan der lægges en varm våd forbinding for at samle bylden så den kan findes og åbnes. Hesten behandles med smertestillende medicin indtil det lykkes.

I sjældnere tilfælde kan det være nødvendigt at lægge en nerveblokade for at sikre sig at haltheden faktisk stammer fra hoven. Nogle gange kan bylden ses på røntgen og billedet kan guide til hvor bylden er placeret. I sjældne tilfælde kan det kræve anvendelse af avanceret billeddiagnostik (CT/MR) for at stille diagnosen og endeligt lokalisere problemet.

Hvad er behandlingen for hovbylder?

Overordnet set er behandlingen simpel: Bylden skal åbnes og hesten skal have smertestillende medicin.

Når bylden er åbnet, sæbebades hoven og der lægges en hovforbinding. Hoven holdes bandageret indtil der ikke længere løber pus fra udskæringen. Det kan tage fra få dage til et par uger. Når udskæringshullet er tørt, kan der igen påsættes en sko. Hvis udskæringen er stor, kan det være nødvendigt at der påsættes sko med sål for at beskytte hullet som gradvist bliver dækket af nyt horn.

Medicinsk behandling med antibiotika bruges som oftest ikke, da det ikke er nødvendigt når først bylden er åbnet. Desuden kommer antibiotika ikke frem til disse områder i hoven, hvorfor antibiotika alligevel vil være virkningsløst. I sjældnere tilfælde kan hovbylden have været til stede så længe, at den har undermineret en større del af sålen og/eller begyndt at ”spise” af hovbenet. I disse tilfælde vil antibiotika være relevant da det når ud i knoglen. Antiinflammatorisk smertestillende medicin kan benyttes men de fleste heste får det meget bedre, når bylden åbnes.

Hestens tetanus (stivkrampe) vaccinationsstatus er meget vigtig. Hvis denne er ukendt eller udløbet, bør hesten revaccineres eller behandles med tetanus anti-toxin i forbindelse med behandlingen.

Prognose

Prognosen for en ukompliceret hovbyld er god og efter drænage af bylden vil hesten hurtigt være haltfri og kunne vende tilbage til sit normale arbejde. Hvis bylden ikke er åbnet tilstrækkeligt, kan nyt pus hobe sig op så hesten igen bliver halt og der er behov for at forstørre åbningen.

Hvis en hovbyld ikke bliver åbnet, kan den springe op i kronranden. Når det sker, er restitutionstiden typisk længere end ved en simpel hovbyld. I andre tilfælde kan manglende behandling give anledning til inflammation af hovbenet (osteitis) som også kan blive inficeret (septisk osteitis) og kirurgisk oprensning kan blive nødvendig.

Hvis din hest får gentagne hovbylder, kan det skyldes en anden underliggende sygdom, hvorfor det vil være relevant at få den undersøgt for PPID (Cushings) og det kan være en god ide at tage røntgen af hoven får at se efter tegn på forfangenhed og hornsøjle (keratom) som begge er lidelser der disponerer for at bylder kan udvikles.

Hvis det ikke er en hovbyld – hvad kan det så være?

Smerte lokaliseret til hoven som forårsager høj gradig halthed kan skyldes mange forskellige ting, herunder;

• Såleknusning
• Optrådt fremmedlegeme
• Laminitis/Forfangenhed
• Hovbensfraktur
• Seneskade i den dybe bøjesene
• Infektion i led, seneskede eller slimsæk i hoven

Emner